Apendicitis aguda: aspectos esenciales / Acute appendicitis: essentials

Se realizó una revisión bibliográfica sobre apendicitis aguda, donde se abordan temas esenciales y actualizados tales, como: embriología, anatomía, fisiopatología, diagnóstico clínico, diagnóstico radiológico, diagnóstico de laboratorio, diagnóstico diferencial y tratamiento. La apendicitis aguda es y seguirá siendo un desafío aún para el médico o cirujano más experimentado, es por ello que se precisa de su estudio detallado(AU)

A literature review on acute appendicitis is studied, where key issues are addressed such As: embryology, anatomy, pathophysiology, clinical diagnosis, diagnostic radiology, laboratory diagnosis, differential diagnosis and treatment. The Acute appendicitis is and will remain a challenge for the most experienced doctor or surgeon. For that reason it requires detailed study(AU)

Morbilidad y mortalidad por cáncer de esófago en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo / Morbidity and mortality from esophageal cancer in the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto Guantanamo

Se realizó un estudio longitudinal descriptivo retrospectivo con casos obtenidos del Servicio de Cirugía del Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo, abarcando el período comprendido enero 1981 a diciembre de 2011. Se incluyeron 50 casos. Hubo predominio de pacientes residentes en el interior de la provincia, del sexo masculino y del grupo de edades entre los 50 a 69 años de edad. El primer síntoma en aparecer fue disfagia, de forma aislada, en el 80 por ciento de los casos. La forma anatomopatológica predominante fue el carcinoma epidermoide en el 88 por ciento de los casos; entre los hábitos tóxicos, el tabaco ocupo el 82,0 por ciento; estadios al momento del diagnóstico: I (0 por ciento), II (12 por ciento), III (80 por ciento) y IV (8 por ciento). La terapéutica consistió en realizar cirugía resecativa más tratamiento adyuvante, en todos los pacientes operados. El tratamiento quirúrgico de cáncer de esófago se mantiene con una alta mortalidad y, entre otras características, predominó el sexo masculino, edad mayor de 50 años, residentes del interior de la provincia, tabaquistas, consumidores de alcohol y café. El carcinoma epidermoide se encontró como forma anatomopatológico predominante(AU)

A retrospective longitudinal study is done from the Department of Surgery of the Hospital Dr Agostinho Neto Guantanamo, covering the period January 1981 to December 2011, 50 cases were included. There was a predominance of patients living in the interior of the province, the male and the age group between 50-69 years old. The first symptom to appear was dysphagia, in isolation, in 80 por ciento of pathological cases .The predominant form was the epidermoid carcinoma in 88 por ciento of cases; between toxic habits, snuff occupy 82,0 percent; stage at diagnosis: I (0 percent), II (12 percent), III (80 percent) and IV (8 percent). The treatment consisted of making receptive surgery plus adjuvant treatment, all operated patients. Surgical treatment of esophageal cancer remains a high mortality and, among other features, a predominance of males, older than 50 years, residents of the interior of the province, smokers, drinkers and coffee. Squamous cell carcinoma was found as predominant pathologic form(AU)

Aplicación de la simpatectomia por video toracoscopia en el Hospital Provincial de gtmo / Sympatectomy applying by thoracoscopy video at Guantánamo province hospital

Se aplico la Simpatectomia por video toracoscopia en tres pacientes que presentaban por más de un año de evolución, diagnostico de un Sudek de miembro superior, en los cuales se habían ensayado varios tipos de tratamientos médicos, incluyendo la medicina natural y tradicional, sin obtener buenos resultados. Utilizamos el instrumental del video laparoscopia, incluyendo un laparoscopio de 0 grado, con el método anestésico general, con intubación pulmonal selectiva, con tubo de doble luz, para ventilación individual de cada pulmón. Este proceder fue realizado en el salón de operaciones, con el cumplimiento de todas las normas de una cirugía mayor. En el post operatorio se utilizo un equipo de Over Holt. Decidimos la cirugía mínima invasiva del tórax, por las ventajas de la misma, realizándosele una Simpactectomia. Se describe la técnica, y se comparan los resultados. La toracoscopia es un método diagnostico, y terapéutico a emplear en este tipo de afección. Puede realizarse con un laparoscopio de tipo convencional. Es necesario desarrollar esta técnica en todos los hospitales provinciales e instituto, de cirugía pediátrica. Se hace necesario crear equipos multidisciplinarios, donde se deben incluir Angiólogos (AU)

Colecistectomía videolaparoscopica en la provincia Guantánamo / Videolaparoscopic cholecystectomy at Guantánamo province

La litiasis vesicular data desde tiempos remotos, en la actualidad sus incidencia ha aumentado; asociado a mayor longevidad y a la dieta. Transcurrió más de un siglo para que se diera un cambio radical en la manera de abordar la vesícula biliar, constituyendo en la actualidad la colecistectomía videolaparoscopica el proceder quirúrgico de elección. Conocer, evaluar y perfeccionar el resultado de la aplicación de este proceder. Método: Se realizó un estudio descriptivo en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, en el que se incluyeron todos los pacientes portadores de afecciones de la vesícula biliar y eran tributarios de tratamiento quirúrgico. Se evaluaron los resultados y se llegaron a conclusiones. Esta afección es más frecuente en el sexo femenino (86.2 por ciento) en edades comprendidas entre la tercera y cuarta décadas de la vida. Hay un elevado número de pacientes con patologías asociadas (54.6), sin embargo en número de suspensión de operaciones es bajo (6.0por ciento). Las complicaciones peroperatorias y posoperatorias han tenido un discreto aumento (5.4 por ciento) y (4.2 por ciento), sin embargo continúa siendo bajo. Hubo necesidad de convertir a la cirugía tradicional al 1,4 por ciento de los pacientes. La estadía hospitalaria es corta y fueron egresados fallecidos 5 pacientes. La colecistectomía videolaparoscopica se ha convertido en el proceder quirúrgico de elección de las enfermedades de la vesícula biliar por los beneficios que reporta(AU)

El quiste no parasitario del hígado es perfectamente Solucionable por vía videoendoscopica / Liver non parasit cyst in properly solvely by endoscopy way

La enfermedad quística no parasitaria del hígado puede ser congénita o adquirida, es una afección poco frecuente y generalmente asintomática, constituyendo el dolor el síntoma mas frecuentemente reportado, el tratamiento ha evolucionado a los avances tecnológicos, constituyendo la cirugía viedeolaparoscopica el tratamiento de elección. Demostrar la eficacia del tratamiento quirúrgico mediante el proceder videolaparoscopico. Se realiza un estudio longitudinal y descriptivo en el servicio de Cirugía general del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo en el periodo de tiempo comprendido entre el octubre de 1999 y junio 2008, en el cual incluimos 35 pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante videolaparoscopia. Se analizan variables y se establecen comparaciones con pacientes tratados mediante cirugía convencional. Hubo predominio del sexo femenino (25) sobre el masculino (10), en edades comprendidas entre 23 y 81 años, el dolor en hipocondrio derecho y la masa palpable fueron los aspectos clínico mas significativos. El ultrasonido y la laparoscopia resultaron los exámenes mas útiles para el diagnostico, la localización mas frecuente resulto en el lóbulo derecho, con 25 pacientes, el proceder quirúrgico mas utilizado fue el destechamiento del quiste con electrocoagulación de los bordes. La estadía hospitalaria fue muy corta. Conclusiones: El destechamiento videolaparoscopico del quiste fue la opción empleada con empleados muy satisfactorios (AU)

Colecistectomia Videolaparoscopica, en pacientes de la Tercera edad / Cholecystectomy videolaparoscopy in third generation age

La colecistectomía videolaparoscopica en muy corto tiempo se convirtió en el método de elección para el tratamiento de las afecciones de la vesícula biliar, constituyendo en la actualidad una indicación precisa en el anciano por los múltiples beneficios que representa. Determinar la morbimortalidad en el paciente anciano es nuestro principal propósito. Se realiza un estudio descriptivo y retrospectivo en el servicio de Cirugía general del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo en el periodo de tiempo comprendido entre el 27 de noviembre de 1998 y el 30 de junio del 2008, en el cual incluimos todos los pacientes mayores de 60 años operados de la vesícula biliar por el proceder videolaparoscopico. Diseñamos una planilla de vaciamiento que nos permite llegar a conclusiones y emitir recomendaciones. Fueron asistidos 565 pacientes, de ellos 402 (71,2 por ciento) del sexo femenino y 163 (28,8 por ciento) del sexo masculino. El 65,8 por ciento de los pacientes presentaba una enfermedad asociada siendo la hipertensión arterial 327 (58.0 por ciento) la mas frecuente, sin embargo solo hubo 8 (1,4 por ciento) suspensiones. Los cálculos no recuperados resultó ser la complicación peroperatoria más frecuente, así como el granuloma de la herida epigástrica fue la complicación posoperatoria mas frecuente 3 (0,5 por ciento). Hubo 6 conversiones a cirugía tradicional, así como 3 (0,5 por ciento) fallecidos. La estadía hospitalaria fue corta. La colecistectomia videolaparoscópica ofrece múltiples beneficios a pacientes de más de 60 años (AU)

Cirugía Videoendoscopica: una realidad a pesar de las limitaciones / Videoendoscopy surgery: a reality instead of the limitations

La cirugía videoendoscopica constituye una verdadera revolución en el campo de la práctica quirúrgica actual y marca una nueva era de la cirugía, los cirujanos espoliados por tan alentadores resultados hemos sido participes de esta revolución, en la cual está el futuro de la cirugía en el mundo. Objetivos: Evaluar y perfeccionar la aplicación de este proceder en nuestro hospital. Método: Realizamos un estudio descriptivo y prospectivo en nuestro hospital, en el cual se incluyen todos los pacientes con afecciones abdominotoracicas que fueron abordados por este proceder. Fueron atendidos en consulta de videoendoscopia 3775 pacientes, de los cuales 3597 (95.3por ciento) fueron intervenidos quirúrgicamente, siendo a colecistectomía y la esterilización quirúrgica los procederes más frecuentes. El número de suspensión de operaciones es bajo (7.5por ciento) y las complicaciones oscilan entre lo aceptable (6.9 por ciento). La conversión cirugía tradicional fue de... (AU)

Sustitución esofágica con estómago y anastomosis cervical: resultados en la esofagectomía por cáncer / Esofhagus substitution with stomach and cervical anatomosis: results in a esofhagectomy by cancer

Para las enfermedades malignas del esófago, se utilizaron distintas técnicas quirúrgicas, dentro de ellas la técnica de Mckeown, la Transhiatal , ambas con anastomosis cervical, y la de Ivor Lewis con anastomosis intratoráxica, se realizaron comparaciones entre las técnicas intratoraxica y la de anastomosis cervical. Entre las complicaciones generales (7,0 por ciento) fueron las más frecuentes las respiratorias y dentro de las complicaciones específicas el neumotórax (11,3 por ciento) y la fístula cervical (9,9 por ciento) fueron las más frecuentes. La mortalidad fue significativamente superior en la técnica con anastomosis intratoráxica p<0,02. Evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de pacientes sustituidos con estómago, operados y resecados con el diagnóstico de cáncer de esófago, valorando las ténicas con anastomosis cervical e intratoráxica y su repercusión en la morbimortalidad y la calidad de vida evolutiva del paciente. Se trata de una investigación descriptiva tipo serie de caso que incluye la experiencia (del 1986 al 2006) vinculada a la sustitución esofágica con estómago en las afecciones malignas del esófago y anastomosis cervical e intratoráxica. La experiencia en una actividad condiciona los resultados, valoramos como alternativo y ventajoso la sustitución esofágica con estómago en las enfermedades malignas y la anastomosis a nivel cervical (AU)

Cirugía de corta hospitalización en el paciente anciano / Surgery of short hospitalization in the old patient

Se realiza un estudio descriptivo y analítico para evaluar los resultados de la cirugía de corta hospitalización en pacientes ancianos egresados del servicio de cirugía del Hospital General Docente “Dr Agostinho Neto”, durante el período comprendido desde enero de 1997 hasta diciembre de 2002. Hay predominio del grupo de edades comprendido entre los 60-69 años del sexo masculino, en quienes la entidad más frecuente es la hernia inguinal (42,4 por ciento), mientras que en el femenino es la litiasis vesicular (33,9 por ciento). Las enfermedades asociadas fueron relativamente frecuentes con predominio de la hipertensión arterial (29,4 por ciento). El número de suspensiones es bajo y la causa más frecuente son los problemas institucionales (4,0 por ciento). La estadía hospitalaria es inferior a las 24 horas en el 79,5 por ciento de los pacientes operados, en quienes el nivel de satisfacción fue bueno, según la encuesta realizada(AU)

Absceso esplénico: revisión de la literatura a propósito de un caso / Splenic abscess: literature review on purpose of a case

Se informa sobre un paciente de 41 años de edad, chofer, el cual tiene antecedentes de traumatismo abdominal cerrado dos años. A su ingreso, los síntomas fundamentales fueron dolor en flanco e hipocondrio izquierdo y fiebre. Además, presentó leucocitosis, y en el ultrasonido abdominal se diagnostica un absceso esplénico. Se opera y se realiza la esplenectomía. Durante su evolución postoperatoria presentó derrame pleural izquierdo y tromboflebitis de la vena esplénica, las cuales resuelven con antibióticos y esteroides. Se egresa con un estado satisfactorio(AU)

Organización de un sistema de cirugía de corta hospitalizacion / Organization of one surgery system of short hospitalization

En el servicio de cirugía general del Hospital General Docente "Dr Agostinho Neto" se realizó un estudio del funcionamiento del sistema de atención por corta hospitalización, desde su puesta en práctica en abril de 1977 hasta julio del 2003, donde se expuso el organigrama de trabajo. Las edades con más afectados estuvieron entre la tercera y cuarta década de la vida. En cuanto a la morbilidad, en los 2 858 pacientes tratados por este método se comprobó un bajo índice de complicaciones (7,0 por ciento). El 85,0 por ciento de los pacientes fueron egresados antes de las 36 horas y se registró una buena aceptación del método(AU)

Quiste no parasitario del hígado: resultados y revisión de la literatura / Non parasitic cyst of the liver: results and review of the literature

Se realiza un estudio prospectivo en 18 pacientes egresados del servicio de cirugía general con el diagnóstico de quiste no parasitario del hígado a los cuales se le realizó la marsupialización interna con electrocoagulación de los bordes en el período comprendido entre el 1 de octubre de 1999 y el 30 de marzo del 2003. Se dan a conocer nuestros resultados y se realiza una revisión de la literatura. La edad promedio fue de 59 años DS±13 y el sexo predominante fue el femenino (67,0 por ciento). La localización más frecuente del quiste fue en el lóbulo derecho (66,7 por ciento). Los aspectos clínicos más llamativos fueron el dolor en hipocondrio derecho (100por ciento) y el tumor palpable, en el 78 por ciento de los pacientes. El ultrasonido y la laparoscopia fueron los medios diagnóstico más útiles en los pacientes con 100 por ciento de positividad, respectivamente. El proceder quirúrgico utilizado fue la marsupialización con electrocoagulación de los bordes en el 100 por ciento de los pacientes, sin morbilidad ni mortalidad post operatoria. La estadía hospitalaria entre las 8 y las 36 horas fue de 94,4 por ciento(AU)

Apendicitis aguda en el anciano / Acute appendicitis in the elderly

Se realizó un estudio en 54 pacientes mayores de 60 años de edad con el diagnóstico al egreso de apendicitis aguda en el Servicio de Cirugía Genaral del Hospital "Dr' Agostinho Neto" en el período comprendido entre los años 1981 y 1987, ambos inclusive, donde se analizaron las distintas variables y se compararon los resultados con la literatura nacional y extranjera

Apendicitis aguda en el anciano / Acute appendicitis in the elderly

Se realizó un estudio en 54 pacientes mayores de 60 años de edad con el diagnóstico al egreso de apendicitis aguda en el Servicio de Cirugía Genaral del Hospital "Dr' Agostinho Neto" en el período comprendido entre los años 1981 y 1987, ambos inclusive, donde se analizaron las distintas variables y se compararon los resultados con la literatura nacional y extranjera

Ruptura traumática del páncreas / Traumatic rupture of the pancreas

Se realiza un estudio, en el Servicio de Cirugia General, de 6 pacientes con ruptura traumática del páncreas, los cuales fueron tratados quirúrgicamente en dicha unidad, durante el período comprendido desde junio de 1981 hasta diciembre de 1985. Se analizan las técnicas quirúrgicas empleadas y las dificultades diagnósticas presentadas, entre otros aspectos. Se emiten conclusiones y recomendaciones. Se anexan tablas estadísticas

Ruptura traumática del páncreas / Traumatic rupture of the pancreas

Se realiza un estudio, en el Servicio de Cirugia General, de 6 pacientes con ruptura traumática del páncreas, los cuales fueron tratados quirúrgicamente en dicha unidad, durante el período comprendido desde junio de 1981 hasta diciembre de 1985. Se analizan las técnicas quirúrgicas empleadas y las dificultades diagnósticas presentadas, entre otros aspectos. Se emiten conclusiones y recomendaciones. Se anexan tablas estadísticas

Colecistectomía video-endoscópica en pacientes de la tercera edad / Videolaparoscopy cholecistectomy in patients of thirth age

La colecistectomía video endoscópica rápidamente se ha convertido en el método de elección para tratar las afecciones de la vesícula biliar, muchas interrogantes surgieron con este novedoso método y a la vez algunas contradicciones, las cuales en la actualidad practicamente no pueden sustentarse. La cirugía video endoscópica en el anciano se ha convertido en una indicación precisa por los múltiples beneficios que representa. Se realiza un estudio prospectivo en Servicio de Cirugía General del HGD Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, entre el 27 de noviembre de 1988 y el 30 de abril del 2000, en el cual se incluyeron todos los pacientes de la tercera edad operados de la vesícula biliar por el método video endoscópico. Se diseñó la planilla la vaciamiento de datos que permitió valorar variables como edad, sexo, procedencia, presencia o no de adherencias, tiempo quirúrgico, complicaciones, cenversión, mortalidad y estadía. Fueron atendidos 97 pacientes de ellos 78 (80,4 por ciento) del sexo femenino y 19 (19,6 por ciento) del sexo masculino predominando los pacientes del área urbana 81 (83,5 por ciento). El 38,3 por ciento de los pacientes atendidos presentó alguna enfermedad asociada y solamente hubo tres suspensiones (3,2 por ciento). Los cálculos no recuperados resultó la complicación posoperatoria más frecuente, así como el granuloma de la herida la complicación post operatoria más frecuente. No hubo conversiones en nuestra serie. El total de los pacientes fue egeresado antes de las 24 horas. No hubo fallecidos ni conversiones. Hay predominio del sexo femenino. La presencia de adherencias aumenta el tiempo quirúrgico. Son frecuentes las patologías asociadas. El número de suspensiones es escaso. La estadía post operatoria es baja(AU)

Mortalidad y esofagectomía. Factores de riesgo. Estudio predictivo preliminar / Esophagectomy and mortality. Risk factors. Preliminar predispose study

La resección esofágica está asociada a una alta incidencia de mortalidad operatoria, surgiendo la necesidad de predecir los riesgos operatorios. Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes esofagectomizado mediante el análisis univariable y multivariable, los riesgos relativos (RR) fueron calculados en 52 pcientes, 11 fallecidos (21 por ciento). El modelo óptimo para la predicción de riesgo de mortalidad fue definido por la edad y el estado físico funcional. Utilizando los datos acumulados y el riesgo relativo, se predijo el 41 por ciento de las muertes. El modelo óptimo de todas las predicciones de riesgo fue definido por la edad, complicaciones pulmonares, pérdidas sanguíneas, necesidad de soporte onotrópico. El riesgo individual de mortalidad después de una esofagectomía puede ser predicho preóperatoriamente con un modelo basado en la edad y el estado físico fundional, las investigaciones acentúan la importancia de la evaluación pre-opeartoria de las funciones cardiopulmonares, la meticulosa técnica operatoria y los cuidados intensivos respiratorios en el manejo de los pacientes esofagactomizados(AU)

Toracoscopía diagnóstica y terapéutica, experiencia del Hospital General Docente, Guantánamo / Therapeutic and diagnostic toracoscopy. Experience of the Teaching Hospital

Se estudian 40 casos, con patologías benignas y malignas del tórax, en los cuales se hizo necesario la toracoscopía como método diagnóstico y terapéutico. Se exponen los resultados y se compara con la literatura revisada(AU)